Ranní nevolnost v těhotenství: co pomáhá

Ranní nevolnost v těhotenství je běžný jev, který obvykle začíná před devátým týdnem a u většiny žen odezní kolem čtrnáctého týdne. Nevztahuje se jen k ránu, nevolno může být kdykoli během dne i noci. Pomáhají malé porce jídla, pití po doušcích, odpočinek a vyhýbání se vůním, které nevolnost spouštějí. Pokud nemůžete udržet jídlo ani tekutiny, mluvte s lékařem, protože může jít o nadměrné zvracení.

Proč vzniká ranní nevolnost?

Přesnou příčinu ranní nevolnosti vědci stále nepopsali. Britská zdravotní služba NHS uvádí, že pravděpodobně hraje roli hormonální změny v prvních dvanácti týdnech těhotenství. Tělo se v této době rychle přizpůsobuje a mění se hladiny řady hormonů. Souvislost s hormony připomíná i článek hormonální změny u žen.

Název je zavádějící, protože nevolnost se neomezuje na ráno. Podle britské odborné společnosti RCOG je výraz ranní nevolnost nepřesný, příznaky se objevují před polednem i po něm, a ženy ho navíc často vnímají jako zlehčování svých potíží. Někdo je nevolný jen krátce po probuzení, jiný celý den nebo hlavně večer. Žádná z těchto variant neznamená, že je něco špatně.

Kdo je ohrožen více

NHS uvádí několik okolností, při kterých je nevolnost pravděpodobnější. Patří mezi ně těhotenství s dvojčaty či více plody, silná nevolnost v předchozím těhotenství, sklon k nevolnosti při cestování, migrény v anamnéze, výskyt potíží v rodině nebo nevolnost při užívání antikoncepce s estrogenem. Rizikem je také první těhotenství a obezita. Pokud některý z těchto bodů platí u vás, nebývá důvod ke strachu, pouze se hodí o něm informovat lékaře. K antikoncepci se můžete vrátit v článku druhy antikoncepce.

Kdy začíná a kdy odezní?

Americká společnost ACOG uvádí, že nevolnost a zvracení v těhotenství obvykle začínají před devátým týdnem a u většiny žen odezní do čtrnáctého týdne. U části žen trvají několik týdnů či měsíců a u několika žen i celé těhotenství. NHS zmiňuje, že se potíže většinou upraví mezi šestnáctým a dvacátým týdnem. Obě informace se tedy doplňují: u většiny žen dochází ke zlepšení v druhém trimestru, ale tempo je individuální.

Protože jednotlivá těhotenství jsou velmi odlišná, nelze předpovědět, jak dlouho bude nevolnost trvat u vás. Pokud se potíže vrací nebo se objeví poprvé po devátém týdnu, ACOG doporučuje nečekat a vyšetření nechat provést, protože může jít o jinou příčinu.

Časový vývoj si můžete zapisovat do zápisníku. Poznámky o tom, kdy se nevolnost objevuje, co ji zhoršuje a co uleví, pomohou při kontrole u gynekologa. Zapisujte také, kolik jste za den vypila a kolikrát jste zvracela.

Co pomáhá při ranní nevolnosti?

Žádný postup nefunguje u všech, NHS výslovně uvádí, že neexistuje léčba, která by pomohla každé ženě. Většina doporučení je ale shodná u britských i amerických odborníků. Přehled nejčastějších tipů najdete v tabulce a podrobnosti pod ní.

Co zkusit	Jak na to	Poznámka
Suchý suchar před vstáváním	snězte pár soust ještě v posteli a vstaňte pomalu	doporučuje ACOG i NHS, prázdný žaludek nevolnost zhoršuje
Malé porce často	pět až šest malých jídel místo tří velkých	žaludek by neměl zůstat prázdný
Jednoduchá jídla	pečivo, rýže, těstoviny, krekry, banán	sacharidy s nízkým obsahem tuku se snášejí lépe
Studená jídla	studená jídla místo horkých	málo voní, takže méně dráždí
Pití po doušcích	voda, slabý čaj, ledová tříšť	pít často a po malých množstvích
Bílkoviny	jogurt, mléčné výrobky, ořechové máslo, ořechy	ACOG doporučuje přidat bílkovinu ke každému jídlu
Zázvor	čaj z čerstvého zázvoru, zázvorové bonbóny	doplňky stravy nejdřív s lékárníkem
Odpočinek	kratší spánek přes den, méně povinností	únava nevolnost zhoršuje

Co jíst a kdy

Jezte malá jídla často a dbejte, aby žaludek nezůstal prázdný. ACOG doporučuje pět až šest malých jídel denně a suchý suchar či krekr ještě před vstáváním z postele. NHS radí jednoduchá jídla bohatá na sacharidy a chudá na tuk, například pečivo, rýži, krekry a těstoviny. Pomoci mohou i potraviny, které jsou lehce stravitelné, například banán nebo ovesná kaše.

Pokud vám vadí vůně horkého jídla, zkuste jíst studené. ACOG také doporučuje přidat ke každému jídlu zdroj bílkovin, třeba mléčné výrobky, ořechy a semínka. Jídelníček během těhotenství ale nemusí být dokonalý. V době silné nevolnosti je důležité, abyste vůbec něco snědla, o vyváženost se můžete postarat později.

Jak pít

Pijte často a po malých doušcích, což podle NHS může pomoci předejít zvracení. ACOG uvádí, že tělo v těhotenství potřebuje víc vody, a doporučuje pít průběžně během dne, nejen když máte žízeň. V americkém doporučení se uvádí osm až dvanáct šálků vody denně. Pokud vám vadí pachuť v ústech, pomáhá žvýkačka nebo tvrdý bonbón. Dehydratace nevolnost naopak zhoršuje.

Odpočinek a prostředí

NHS uvádí, že únava nevolnost zhoršuje, takže je užitečné dopřát si dostatek odpočinku. Zkuste zkrátit povinnosti, spát přes den, pokud to jde, a vyvětrat místnost. Příjemné prostředí pomůže, tipy najdete v článku jak zařídit ložnici pro odpočinek. Pokud se nevolnost zhoršuje stresem, vyplatí se také zvládání stresu bez kofeinu.

Při vaření používejte ventilátor nebo digestoř a nechte někoho jiného vynést odpadky. ACOG výslovně doporučuje vyhýbat se vůním, které vám dříve nevadily a nyní nevolnost vyvolávají. Pokud vás k tomu vede zvýšená citlivost na pachy, nebojte se požádat blízké o pomoc s vařením.

Pomáhá zázvor a akupresura?

NHS uvádí, že existují určité důkazy o přínosu zázvoru při snižování nevolnosti a zvracení. Doporučuje jíst nebo pít potraviny se zázvorem a před užíváním zázvorových doplňků stravy v těhotenství se poradit s lékárníkem. ACOG zmiňuje zázvorové kapsle, bonbóny, nápoj z pravého zázvoru nebo čaj z čerstvě nastrouhaného zázvoru.

Zázvor tedy není zázračný lék, ale jednoduchý domácí pokus, který odborné zdroje zmiňují. U kapslí a dalších doplňků žádné množství neuvádíme, nechte si poradit v lékárně. Nechte si poradit v lékárně. Obecně k bylinkám v těhotenství se vždy poraďte s lékařem, přehled ostatních bylin najdete v článku léčivé bylinky, ale ne všechny jsou pro těhotné vhodné.

NHS dále zmiňuje, že existují určité důkazy pro akupresuru, tedy tlak na zápěstí prsty nebo speciálním náramkem. Výsledky bývají individuální a takový náramek nic neriskuje. Jako zázrak ho ale brát nelze.

Co nepomáhá nebo škodí?

Při nevolnosti se hodí vědět i to, co od vás nikdo nevyžaduje. Nepomáhá hladovění ani vynechávání jídel, protože prázdný žaludek nevolnost zhoršuje. Nepomáhají velké porce, mastná a silně kořeněná jídla ani jídla, jejichž vůně vás odpuzuje. Silný stres a nedostatek spánku také nevolnost zesilují, podobně jako dehydratace.

Netřeba se obviňovat. Nevolnost není vaše chyba a neznamená, že něco děláte špatně. Nepomáhá ani odmítání pomoci nebo dokazování, že to zvládnete sama. Pokud jste měla pocit, že musíte fungovat jako dřív, můžete si hlídat, abyste na sebe netlačila. Nevolnost je zdravotní stav, který stojí energii, i když na vás není vidět.

Opatrní buďte u rad z internetu. Doplňky stravy, bylinné směsi a různé přípravky mají v těhotenství svá pravidla, a pokud nevíte, je lepší se zeptat. Žádný doplněk neužívejte bez porady s lékařem, porodní asistentkou nebo lékárníkem. Celkově je dobré vědět, jak se k informacím o zdraví stavět kriticky, třeba podle článku mýty o zdraví.

Kdy jde o nadměrné zvracení?

Hyperemesis gravidarum je nejtěžší forma nevolnosti a zvracení v těhotenství. ACOG uvádí, že postihuje až tři procenta těhotenství, RCOG uvádí rozmezí 0,3 až 3,6 procenta. Vyžaduje léčbu, někdy i v nemocnici. ACOG uvádí, že se diagnóza může stanovit při úbytku pěti procent hmotnosti před těhotenstvím spolu s dalšími potížemi spojenými s odvodněním.

Rozdíl oproti běžné nevolnosti není v tom, že by vás trápila víc, ale ve funkčních důsledcích. Při nadměrném zvracení neudržíte jídlo ani tekutiny, ubývá vám na váze a hrozí dehydratace či nedostatek živin. NHS i ACOG upozorňují, že se tyto stavy musí řešit odborně. Nadměrné zvracení se bez léčby obvykle nezlepší samo, a proto je důležité nečekat.

ACOG upozorňuje, že ke zhoršení vede nejen dehydratace, ale i úbytek hmotnosti, který může ovlivnit štítnou žlázu, játra a hospodaření s tekutinami. Experti proto doporučují včasnou léčbu, aby se nadměrné zvracení nerozvinulo. Při hospitalizaci bývají k dispozici infuze s tekutinami a vitaminy, v případě potřeby další léky nebo i výživa sondou. Záleží vždy na konkrétním stavu.

Kdy k lékaři? Varovné příznaky

Pokud je vám dobře a jíte i pijete, stačí zmínit nevolnost při nejbližší kontrole. V ostatních případech se obraťte na lékaře. NHS doporučuje kontaktovat porodní asistentku nebo lékaře, pokud zvracíte a zároveň:

• máte velmi tmavou moč nebo jste déle než 8 hodin nečůrala,
• nedokážete udržet jídlo ani tekutiny po dobu 24 hodin,
• cítíte se velmi slabá, závratná nebo máte pocit na omdlení po vstání,
• máte bolest břicha nebo vysokou teplotu,
• zvracíte krev nebo hubnete.

ACOG k tomu přidává rychlé či bušící srdce jako příznak dehydratace. Navíc upozorňuje, že nevolnost, která se poprvé objeví až po devátém týdnu, a nevolnost spojená s bolestí břicha, horečkou, bolestí hlavy nebo zduřením krku, může mít jinou příčinu, například potíže se štítnou žlázou nebo žlučníkem. Víc o příznacích najdete v článku příznaky štítné žlázy.

V České republice se v akutní situaci, například při zvracení krve nebo mdlobě, volá tísňová linka 155 (zdravotnická záchranná služba), případně 112. Pro méně naléhavé potíže volejte svého gynekologa nebo ošetřující porodní asistentku. Pokud ordinace nepřijímá, obraťte se na pohotovost.

Situace	Co to obvykle znamená	Co udělat
Nevolnost a občasné zvracení, jíte a pijete	běžná těhotenská nevolnost	režimová opatření, zmínit u kontroly
Zvracíte opakovaně, hubnete, špatně se pije	možná těžší forma	kontaktovat gynekologa nebo porodní asistentku ještě dnes
Tmavá moč nebo žádné čůrání déle než 8 hodin	příznak dehydratace	neodkládat, kontaktovat lékaře
Nevolnost začala poprvé až po 9. týdnu	může jít o jinou příčinu	vyšetření u lékaře
Zvracení s horečkou, bolestí břicha nebo bolestí hlavy	jiná příčina je možná	lékař ten den
Zvracení krve, slabost, mdloby	varovný stav	tísňová linka 155 nebo pohotovost

Jaké léky přicházejí v úvahu?

Pokud režimová opatření nestačí, pomoci může léčba. NHS uvádí, že lékař může doporučit krátkodobou kúru léku proti nevolnosti, který je v těhotenství bezpečný, často z řady antihistaminik. U těžké formy se podává i injekce nebo čípek. Volbu léku i dávkování vždy určuje lékař, nikdy je neurčujte sama.

Ne o všech lécích proti zvracení jsou údaje o bezpečnosti v těhotenství stejně jasné. O volbě tedy rozhoduje poměr přínosu a rizika, který posoudíte společně s lékařem. Nikdy nezačínejte brát lék na vlastní pěst jen proto, že pomohl známé.

ACOG také uvádí, že užívání prenatálních vitaminů před těhotenstvím a během něj snižuje riziko těžké nevolnosti. Nebudeme zde uvádět žádné dávky. Vhodné přípravky vám doporučí lékař. U dalších doplňků je dobré znát i příznaky, které s nevolností souvisejí, například nedostatek železa nebo nedostatek vitaminu D, a kontrolovat je u lékaře.

Prozrazuje nevolnost pohlaví dítěte?

Lidová moudrost tvrdí, že silná nevolnost znamená dívku a žádná nevolnost chlapce. Nevolnost pohlaví miminka spolehlivě nepředpoví. ACOG sice mezi rizikovými faktory těžké formy nevolnosti uvádí těhotenství s ženským plodem, jde ale o statistickou souvislost u skupiny žen, nikoli o způsob, jak odhadnout pohlaví u konkrétního těhotenství.

Dalších mýtů je několik. Někdo říká, že žádná nevolnost znamená problém, ale i těhotenství bez nevolnosti je v pořádku. Jiní tvrdí, že nevolnost škodí dítěti. NHS i ACOG uvádějí, že běžná nevolnost miminko neohrožuje. Problémem může být až stav, kdy nevolnost brání příjmu tekutin a živin a žena výrazně hubne. Mýtem je také, že je to jen otázka psychiky. Potíže mají fyzický podklad a zasluhují léčbu.

Jak zvládnout každodenní život?

Nevolnost může výrazně ovlivnit práci i vztahy, ACOG upozorňuje, že dokáže omezit schopnost pracovat nebo zvládat běžné činnosti. Řekněte si o pomoc, ať jde o práci, domácnost nebo péči o starší děti. V zaměstnání se můžete s nadřízeným domluvit na pružnější době nebo na přestávkách.

Pomáhá také mít po ruce svačinu, třeba krekry, suchary, ořechy nebo ovoce, v kabelce, na nočním stolku i v autě. Lehká procházka na čerstvém vzduchu někomu uleví, jiným ne, a tak postupujte podle sebe. Pro inspiraci k pohybu se podívejte na článek chůze pro zdraví. Také psychická pohoda se počítá, hodí se péče o duševní zdraví.

Častým zvracením trpí také zuby. ACOG uvádí, že žaludeční kyselina může poškozovat zubní sklovinu, a doporučuje po zvracení vypláchnout ústa roztokem jedlé sody ve vodě. Pak se můžete zeptat zubaře na další péči. A pokud se vám zdá, že vás nevolnost srazila hlouběji, než čekáte, nebojte se to říct i s ohledem na náladu a psychiku, protože i to je důvod ke kontaktu s lékařem.

Jak sestavit plán dne?

Pokud nevolnost zasahuje do dne, pomůže jednoduchý rytmus. Vyzkoušejte postup, který vychází z doporučení NHS a ACOG a upravte si ho podle sebe:

1. Ještě v posteli snězte pár soust suchého pečiva nebo krekru a vstaňte pomalu.
2. Během dopoledne si dejte první malou svačinu s bílkovinou a pijte po doušcích.
3. Jezte každé dvě až tři hodiny malou porci jídla, které vám chutná a udrží se.
4. Vyhýbejte se vůním a jídlům, které vás odpuzují, a větrejte.
5. Během dne si najděte chvíli klidu nebo krátký spánek.
6. Večer zapište, co fungovalo, a při zhoršení se spojte s lékařem.

Jakmile se nevolnost zlepší, nemusíte se nutit do dokonalého jídelníčku. Postupně přidávejte pestřejší jídla, třeba ryby v jídelníčku podle doporučení lékaře. Také oblečení a běžné drobnosti zvládnete snadněji, když se cítíte lépe, například při výběru podle článku těhotenská móda.

Kdy se můžete těšit na zlepšení, závisí na vás i na vašem těle. V mnoha případech se po prvním trimestru situace uklidní a vrátí se chuť k jídlu. Pokud ne, je to důvod k rozhovoru s lékařem, nikoli k pocitu selhání. Plánujte klidné dny, nesrovnávejte se s jinými ženami a nezapomínejte, že každé těhotenství je jiné.

Jak o nevolnosti mluvit s okolím?

Mnoho žen se v prvních týdnech zdráhá o těhotenství mluvit, a nevolnost přitom bývá první vnější příznak. Pokud si nepřejete těhotenství zatím sdělovat, můžete jako vysvětlení uvést žaludeční potíže. Blízkým lidem se ale vyplatí říct pravdu, podpora partnera a rodiny je při nevolnosti hodně znát. Partnerovi můžete navrhnout konkrétní pomoc: vaření, nákupy, vynášení odpadků.

Pokud se cítíte osaměle nebo smutně, řekněte to své porodní asistentce či lékaři. Duševní pohoda je součástí zdraví a nevolnost ji může ovlivnit stejně jako tělo.

Těhotenství přináší řadu otázek najednou. V navazujících článcích rozebíráme, jak se stravovat v těhotenství, jaký pohyb je v těhotenství bezpečný a jaké jsou první příznaky těhotenství.

K těhotenství a prvním týdnům s miminkem patří i další témata. Podrobně rozebíráme, kdy začít s kyselinou listovou.

Časté otázky

Kdy začíná ranní nevolnost v těhotenství?

Podle ACOG nevolnost a zvracení v těhotenství obvykle začínají před devátým týdnem. U každé ženy je to ale individuální.

Kdy ranní nevolnost končí?

ACOG uvádí, že u většiny žen odezní do 14. týdne, NHS uvádí, že se obvykle upraví mezi 16. a 20. týdnem. U některých žen trvá déle.

Je ranní nevolnost jen ráno?

Ne. RCOG upozorňuje, že příznaky se objevují před polednem i po něm. Nevolno může být kdykoli během dne nebo noci.

Co pomáhá na ranní nevolnost v těhotenství?

Pomáhají malá jídla často, suchý suchar před vstáváním, pití po doušcích, odpočinek a vyhýbání se vůním, které nevolnost spouštějí.

Pomáhá zázvor na těhotenskou nevolnost?

NHS uvádí, že existují určité důkazy o přínosu zázvoru. Doplňky stravy se zázvorem je ale vhodné před užíváním konzultovat s lékárníkem.

Co jíst při ranní nevolnosti?

NHS doporučuje jednoduchá jídla bohatá na sacharidy a chudá na tuk, například pečivo, rýži, krekry a těstoviny. Pomoci mohou i studená jídla.

Kolik pít při těhotenské nevolnosti?

Pít často a po malých množstvích. ACOG uvádí osm až dvanáct šálků vody denně, vždy ale záleží na doporučení vašeho lékaře.

Škodí ranní nevolnost miminku?

Běžná nevolnost podle NHS i ACOG dítě neohrožuje. Problém může nastat, pokud neudržíte jídlo a tekutiny a výrazně hubnete.

Co je hyperemesis gravidarum?

Je to těžká forma nevolnosti a zvracení v těhotenství, při které hrozí dehydratace, úbytek hmotnosti a nedostatek živin. Vyžaduje léčbu, někdy v nemocnici.

Jak často se hyperemesis gravidarum vyskytuje?

ACOG uvádí až tři procenta těhotenství, RCOG rozmezí 0,3 až 3,6 procenta těhotných žen.

Kdy s ranní nevolností k lékaři?

Pokud nezadržíte jídlo ani tekutiny 24 hodin, máte velmi tmavou moč, nečůráte déle než 8 hodin, jste slabá, hubnete, zvracíte krev nebo máte bolest břicha či horečku.

Mohu na těhotenskou nevolnost užívat léky?

Jen po domluvě s lékařem nebo porodní asistentkou. Lékař posoudí, který lék je v těhotenství vhodný, a určí případné dávkování.

Prozrazuje nevolnost pohlaví miminka?

Ne, pohlaví spolehlivě nepředpoví. ACOG uvádí ženský plod jen jako statistický rizikový faktor těžké nevolnosti, nikoli jako způsob odhadu pohlaví.

Znamená žádná nevolnost problém v těhotenství?

Ne. Nevolnost se vyskytuje u velké části těhotných, ale ne u všech, a její absence sama o sobě není důvodem k obavám.

Zdroje

• Britská národní zdravotní služba (NHS): Zvracení a ranní nevolnost
• Americká společnost ACOG: Ranní nevolnost, nevolnost a zvracení v těhotenství
• Královská kolej porodníků a gynekologů (RCOG): Nevolnost a zvracení v těhotenství a hyperemesis gravidarum