PMS neboli premenstruační syndrom je soubor tělesných a psychických příznaků, které se pravidelně objevují ve dnech před menstruací a s jejím začátkem zase mizí. Patří k nim citlivá prsa, nafouklé břicho, bolest hlavy, únava, výkyvy nálad a podrážděnost. Mírné potíže obvykle zvládnete úpravou režimu, tedy pohybem, spánkem, relaxací a pestrou stravou. Pokud vám ale PMS každý měsíc bere několik dní života, patří do ordinace gynekologa.
- PMS je soubor tělesných a psychických potíží, které se vracejí každý měsíc před menstruací.
- Příznaky podle Národního zdravotnického informačního portálu začínají obvykle 7 až 10 dní před menstruací a mizí se začátkem krvácení nebo den až dva po něm.
- Nejčastěji jde o citlivá prsa, nafouklé břicho, bolest hlavy, únavu, výkyvy nálad a podrážděnost.
- U mírných potíží pomáhá pravidelný pohyb, spánek, relaxace a pestrá strava s minimem alkoholu a bez cigaret.
- Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je závažná forma, u které převládají psychické příznaky a běžný život je výrazně omezen.
- Ke gynekologovi jděte, když se potíže pravidelně vracejí a narušují práci, školu nebo vztahy.
Co je premenstruační syndrom?
Premenstruační syndrom není jedna nemoc s jedním projevem. Národní zdravotnický informační portál ho popisuje jako různé potíže, které se objevují každý měsíc před menstruací, a uvádí, že příznaků je známo více než 150. Každá žena má proto svůj vlastní PMS, který se navíc může měsíc od měsíce lišit. Jedna řeší hlavně otoky a prsa, jiná špatnou náladu a nespavost.
Důležité je slovo pravidelně. O PMS se mluví tehdy, když se potíže vracejí ve stejné fázi cyklu a po začátku krvácení odezní. Jednorázová špatná nálada nebo únava po náročném týdnu premenstruační syndrom není. Stejně tak jím nejsou potíže, které trvají celý měsíc bez ohledu na cyklus.
PMS se podle českého zdravotnického portálu nevyskytuje v těhotenství ani po menopauze, tedy v obdobích, kdy neprobíhá menstruační cyklus. Americký Úřad pro zdraví žen dodává, že nejčastěji ho popisují ženy po třicítce a že se potíže mohou zhoršit s blížícím se přechodem. Po porodu se PMS může vrátit, někdy s jinými příznaky než dřív.
Jak častý PMS je?
Nějaké potíže před menstruací zná velká část žen. Americký Úřad pro zdraví žen uvádí, že určité premenstruační příznaky popisuje více než 90 % žen, většinou však jen mírné. Podle Národního zdravotnického informačního portálu většinu žen PMS výrazně neomezuje. U 3 až 8 % žen jsou ale příznaky tak silné, že nemohou pracovat, chodit do školy ani se věnovat běžným činnostem.
Jaké má PMS tělesné příznaky?
Tělesné příznaky bývají první, čeho si žena všimne, protože jsou dobře hmatatelné. Velká část z nich souvisí se zadržováním vody v těle. Ostatní se týkají bolesti, trávení, energie a pleti. Přehled nejčastějších projevů včetně těch psychických shrnuje tabulka.
| Oblast | Typické příznaky | Co si zapsat do deníku |
|---|---|---|
| Zadržování vody | napjatá a citlivá prsa, oteklá víčka, ruce a nohy, pocit nafouknutí, vyšší hmotnost | den cyklu, kdy otoky začaly a kdy povolily |
| Bolest | bolesti a křeče v podbřišku, bolest hlavy a zad, u některých žen migréna | sílu bolesti a co ji zmírnilo |
| Energie a spánek | únava, vyčerpání, horší usínání nebo přerušovaný spánek | kolik hodin jste spala a jak jste se cítila ráno |
| Trávení a chuť k jídlu | větší chuť k jídlu nebo naopak nechutenství, trávicí potíže, nevolnost | na co jste měla chuť a jak tělo reagovalo |
| Pleť | mastnější pleť, pupínky až akné | kdy se pleť zhoršila a kdy se uklidnila |
| Nálada | výkyvy nálad, plačtivost, podrážděnost, úzkost, smutek | jak moc nálada zasáhla do práce a vztahů |
| Soustředění | horší koncentrace, zapomnětlivost, nižší sebehodnocení | situace, ve kterých vám to vadilo nejvíc |
Zadržování vody a citlivá prsa
Před menstruací tělo zadržuje víc tekutin, což se projeví napjatými a citlivými prsy, oteklými víčky, rukama, chodidly a nohama. Váha může ukázat o něco víc, aniž byste přibrala tuk. Po začátku menstruace otoky samy ustoupí a hmotnost se vrátí. Obecně o otocích a jejich příčinách píšeme v článku proč tělo zadržuje vodu.
Břicho, trávení a chuť k jídlu
Častý je pocit nafouknutého břicha, bolesti a křeče v podbřišku, trávicí potíže a někdy nevolnost. Mění se i chuť k jídlu: některé ženy mají silné chutě a jedí víc, jiné naopak nemají na jídlo pomyšlení. Pokud vás plynatost trápí i mimo dny před menstruací, podívejte se na příčiny nadýmání a nafouklého břicha. Dlouhodobé trávicí potíže si zaslouží vlastní vyšetření.
Bolest hlavy, zad a únava
K premenstruačním dnům patří bolest hlavy a zad, u některých žen i migréna. Americký Úřad pro zdraví žen upozorňuje, že PMS může zhoršovat migrény, astma a alergie, které žena má i jindy. Běžná je také únava a vyčerpání, i když děláte totéž co obvykle. Tělo si v těchto dnech říká o pomalejší tempo a víc odpočinku.
Psychické příznaky PMS
Psychické projevy bývají pro ženy i jejich okolí náročnější než bolest břicha. Národní zdravotnický informační portál mezi ně řadí výkyvy nálad, plačtivost, depresi, podrážděnost, agresivitu, apatii a úzkost. Patří k nim také snížené sebehodnocení, poruchy spánku a horší soustředění. Žena se často sama diví, proč ji rozhodí maličkost, kterou by jindy přešla.
Nálada a vztahy
Podrážděnost se nejvíc projeví doma a v práci. Partnerovi nebo blízkým pomůže, když vědí, že jde o přechodné období, a když jim řeknete, co v něm potřebujete. Spory se v těchto dnech snadno rozhoří, proto se hodí znát pravidla konstruktivní hádky. Pokud napětí před menstruací opakovaně poškozuje vztahy, je to důvod k návštěvě lékaře.
Spánek a soustředění
Před menstruací se hůř usíná a spánek bývá mělčí, což únavu a podrážděnost ještě zesiluje. Horší soustředění a zapomnětlivost zmiňuje mezi příznaky i americký Úřad pro zdraví žen. Pomáhá pravidelná doba uléhání, klid a tma v ložnici a méně obrazovek večer. Tipy najdete v článku jak zařídit ložnici pro klidný spánek.
Kdy PMS začíná a končí?
PMS patří do druhé poloviny cyklu, tedy do období po ovulaci. Podle Národního zdravotnického informačního portálu příznaky obvykle začínají 7 až 10 dní před menstruací a postupně se zhoršují až do jejího začátku. Americký Úřad pro zdraví žen uvádí širší rozmezí, přibližně jeden až dva týdny před menstruací. U každé ženy je začátek trochu jiný, ale u téže ženy bývá poměrně stálý.
Úleva přichází s krvácením. Český zdravotnický portál uvádí, že potíže obvykle vymizí se začátkem menstruace, případně den až dva po něm. Americký úřad pracuje s hranicí čtyř dnů od začátku menstruace. Pokud vám obtíže vydrží i týden po menstruaci nebo se vracejí kdykoli během měsíce, nejspíš za nimi stojí něco jiného.
Proč PMS vzniká?
Příčina premenstruačního syndromu není jednoznačně objasněna. Lékaři předpokládají, že některé ženy jsou citlivější na přirozené výkyvy pohlavních hormonů po ovulaci. Národní zdravotnický informační portál uvádí, že hlavní roli pravděpodobně hraje progesteron, hormon druhé poloviny cyklu. Neznamená to, že máte hormonů moc nebo málo, jde o to, jak na jejich změny tělo reaguje.
Hormony zároveň ovlivňují přenašeče nervových signálů v mozku, konkrétně serotonin, který souvisí s náladou. To vysvětluje, proč se k otokům a bolesti přidává smutek, úzkost a podrážděnost. Svou roli má i rodinná dispozice. Pokud PMS trápil vaši maminku nebo sestru, je pravděpodobnější, že ho budete znát také.
Co potíže zhoršuje?
Český zdravotnický portál jmenuje tři věci, které PMS zhoršují: kouření, alkohol a duševní stres. Americký Úřad pro zdraví žen dodává, že častější je PMS u žen s vysokou mírou stresu a u těch, které mají v rodině nebo ve vlastní minulosti depresi. Se stresem se dá pracovat i bez povzbuzovadel, jak ukazuje článek jak zvládat stres bez kofeinu. S odvykáním cigaretám pomůže návod jak přestat kouřit krok za krokem.
Co na PMS pomáhá?
U mírných příznaků podle Národního zdravotnického informačního portálu léky nejsou nutné a stačí úprava režimu. Doporučení českých, britských i amerických zdravotnických institucí se shodují: pohyb, spánek, relaxace, pestrá strava a co nejméně alkoholu a nikotinu. Žádné z těchto opatření není zázračné samo o sobě. Fungují dohromady a hlavně tehdy, když je držíte celý měsíc, ne jen ve dnech, kdy je vám zle.
Pohyb
Pravidelný pohyb patří k opatřením, která doporučují všechny tři zdroje. Americký Úřad pro zdraví žen radí pravidelný aerobní pohyb po celý měsíc, český portál uvádí jako příklad procházky a jógu. Nemusíte kvůli tomu začít běhat, svižná chůze je dobrý začátek. Jak si z ní udělat zvyk, popisuje článek chůze pro zdraví každý den. Ve dnech, kdy vás bolí břicho, zvolte klidnější tempo, ale pohyb úplně nevynechávejte.
Strava a pitný režim
Základem je pestrá strava, bez složitých pravidel. Britská Národní zdravotní služba radí zdravý, vyvážený jídelníček a dodává, že může pomoci jíst menší porce častěji, každé dvě až tři hodiny. Americký Úřad pro zdraví žen doporučuje ve dvou týdnech před menstruací omezit kofein, sůl a cukr. Český zdravotnický portál přidává omezení smažených jídel.
Spánek a relaxace
Dostatek spánku je třetí pilíř. Americký Úřad pro zdraví žen uvádí jako cíl přibližně osm hodin spánku za noc. Ke zklidnění doporučují zdravotnické zdroje jógu, meditaci, masáž, psaní deníku nebo rozhovor s přáteli. Vyberte si to, co vám sedí, a zařaďte to do týdne napevno. Další náměty přináší článek jak pečovat o duševní zdraví.
Plán na celý cyklus
Režimová opatření fungují nejlépe, když z nich uděláte rutinu. Postupovat můžete takto:
- Zmapujte si cyklus. Zapisujte si první den menstruace a dny, kdy potíže začínají a končí.
- Naplánujte pohyb na celý měsíc. Zvolte aktivitu, kterou zvládnete pravidelně, třeba svižnou chůzi nebo jógu.
- Upravte jídlo před menstruací. Jezte menší porce častěji a uberte sůl, cukr, kofein a smažená jídla.
- Vynechte alkohol a cigarety. Obojí příznaky zhoršuje.
- Hlídejte si spánek. Choďte spát ve stejnou dobu a večer zpomalte.
- Odlehčete diář. Náročné schůzky a velká rozhodnutí si podle možností naplánujte mimo kritické dny.
- Po dvou až třech cyklech vyhodnoťte. Pokud se nic nezlepšilo, objednejte se ke gynekologovi a vezměte záznamy s sebou.
Veďte si deník příznaků
Deník je nejjednodušší nástroj, který máte, a zároveň hlavní podklad pro lékaře. Národní zdravotnický informační portál doporučuje vést ho alespoň dva až tři měsíce, britská Národní zdravotní služba nejméně dva cykly. Zapisujete, kdy se příznaky objevily, jak byly silné a co je zhoršilo nebo zlepšilo. Stačí papírový kalendář nebo poznámky v telefonu.
Jak se liší PMDD?
Premenstruační dysforická porucha, zkráceně PMDD, je závažná forma premenstruačního syndromu. Podle Národního zdravotnického informačního portálu u ní převládají psychické příznaky, tedy deprese, podrážděnost, plačtivost a úzkost, a každodenní život je výrazně omezen. Načasování je stejné jako u PMS: obtíže přicházejí před menstruací a mizí s jejím nástupem nebo den až dva po něm. Rozdíl je v síle a v dopadu na život.
| Hledisko | PMS | PMDD |
|---|---|---|
| Jak časté to je | nějaké potíže před menstruací zná většina žen | malá část žen, podle amerického Úřadu pro zdraví žen méně než 5 % žen v plodném věku |
| Co převládá | směs tělesných a psychických příznaků | psychické příznaky: deprese, podrážděnost, plačtivost, úzkost |
| Síla potíží | u většiny žen mírné, běžný den zvládnou | výrazné, každodenní život je značně omezen |
| Načasování | před menstruací, mizí se začátkem krvácení nebo den až dva po něm | stejné jako u PMS |
| První krok | úprava režimu a deník příznaků | návštěva lékaře, režim je jen doplněk |
| Kdo pomáhá | gynekolog, případně praktický lékař | gynekolog, podle potřeby psychiatr nebo psycholog |
Britská Národní zdravotní služba popisuje, že příznaky PMDD jsou podobné jako u PMS, ale mnohem intenzivnější. Mohou zahrnovat bolesti hlavy, kloubů a svalů, přejídání, potíže se spánkem a silnou úzkost, vztek nebo depresi, někdy i myšlenky na sebevraždu. Příčina není jasná, uvažuje se o citlivosti na hormonální změny a o dědičnosti. PMDD se nedá zvládnout jen silou vůle a patří do rukou lékaře.
Bylinky a doplňky stravy
Na PMS se prodává řada bylinných přípravků a doplňků stravy, důkazy o jejich účinku jsou ale slabé. Národní zdravotnický informační portál uvádí, že výtažky z drmku obecného a třezalky tečkované mohou pomoci, jejich účinnost ale nebyla vědecky prokázána. Americký Úřad pro zdraví žen upozorňuje, že drmek není vhodný pro ženy, které užívají hormonální antikoncepci nebo hormonální léčbu v přechodu. Bylinky tedy nejsou automaticky bezpečné jen proto, že jsou přírodní.
U vitaminů a minerálů se zdroje rozcházejí. Český portál uvádí, že vitamin B6 ani vápník se neprokázaly jako účinné a mohou mít nežádoucí účinky, proto je doporučuje jen po poradě s lékařem. Americký úřad zmiňuje studie, podle kterých vápník a vitamin B6 některým ženám ulevují, a u hořčíku mluví o smíšených výsledcích. Britská Národní zdravotní služba shrnuje, že důkazů o účinku doplňků není mnoho.
Praktický závěr je jednoduchý. Než začnete cokoli pravidelně užívat, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem, zvlášť pokud berete jiné léky. Doplněk má smysl tam, kde živina opravdu chybí, což se pozná vyšetřením, ne odhadem. O projevech skutečného deficitu píšeme v článku jak poznat nedostatek hořčíku a obecný přehled bylin nabízí text léčivé bylinky a jejich použití.
Mýty o PMS
Kolem premenstruačního syndromu koluje hodně zjednodušení, která ženám spíš škodí. Některá potíže zlehčují, jiná naopak slibují snadné řešení. Tři omyly se opakují nejčastěji. Další podobné najdete v článku mýty o zdraví, kterým věříme.
Je to jen výmluva
PMS je popsaný zdravotní stav, kterému se věnují zdravotnické instituce v Česku i ve světě. Potíže mají souvislost s hormonálními změnami a jejich vlivem na mozek, nejsou projevem povahy. Zároveň neplatí, že každá špatná nálada ženy je PMS. Zlehčování z jedné i z druhé strany vede k tomu, že ženy o potížích mlčí a nevyhledají pomoc.
Musí se to vydržet
Mnoho žen bere dny před menstruací jako daň, se kterou se nedá nic dělat. Není to pravda. Mírné potíže se dají ovlivnit režimem a pro ty silné existuje léčba, kterou nastaví lékař. Trpět několik dní každý měsíc po celé roky není nutné.
Stačí koupit vitaminy
Doplňky stravy nejsou zkratka. Jak už zaznělo, důkazy o jejich účinku jsou omezené a některé mohou mít nežádoucí účinky. Pohyb, spánek a omezení alkoholu a cigaret mají oporu ve všech citovaných zdrojích a nic nestojí. Začněte u nich a přípravky řešte až s odborníkem.
Kdy jít k lékaři?
Národní zdravotnický informační portál radí poradit se s gynekologem při pravidelných potížích, zejména pokud narušují každodenní život nebo vztahy. Britská Národní zdravotní služba přidává druhou situaci: úprava životního stylu nepomohla. Nemusíte čekat, až bude stav neúnosný. Stačí, že vám PMS opakovaně kazí několik dní v měsíci.
K lékaři se objednejte, pokud platí některý z těchto bodů:
- kvůli potížím před menstruací nemůžete pracovat, chodit do školy nebo zvládat běžný den,
- nálady v těchto dnech opakovaně poškozují vztahy s partnerem, dětmi nebo kolegy,
- dva až tři měsíce upraveného režimu nepřinesly úlevu,
- převládají u vás silné psychické příznaky, tedy hluboký smutek, úzkost nebo vztek,
- potíže neodezní po začátku menstruace nebo trvají celý měsíc,
- příznaky jsou nové, nezvykle silné nebo se rychle zhoršují.
Při myšlenkách na sebevraždu nebo sebepoškození jde o akutní stav, který nesnese odklad. V takové chvíli volejte záchrannou službu nebo jeďte s doprovodem na pohotovost. Totéž platí, když si takových signálů všimnete u někoho blízkého. Rychlá pomoc je v této situaci na místě vždy.
Jak probíhá vyšetření a léčba?
Na PMS neexistuje jeden test, který by ho potvrdil. Lékař se podle českého zdravotnického portálu ptá na potíže a jejich průběh, provede gynekologické vyšetření a v některých případech ultrazvuk a krevní testy. Zároveň vylučuje jiná onemocnění, například depresi nebo onemocnění štítné žlázy, která se mohou projevovat podobně. Právě tady se nejvíc hodí deník příznaků.
Jaké možnosti lékař má?
Pokud režim nestačí, může lékař podle českého zdravotnického portálu zvolit hormonální antikoncepci, léky proti bolesti, léky na odvodnění nebo antidepresiva ze skupiny označované jako SSRI. Každá z těchto možností má svá omezení a nežádoucí účinky, hormonální antikoncepce například mírně zvyšuje riziko trombózy. Výběr proto vždy patří lékaři, který zná váš zdravotní stav. Britská Národní zdravotní služba mezi možnosti řadí také kognitivně behaviorální terapii. Režimová opatření mají smysl i při léčbě, protože ji podporují.
S tématem úzce souvisí i další potíže spojené s cyklem. Samostatně rozebíráme, co znamená bolestivá menstruace a nepravidelná menstruace.
Na toto téma navazují další články o ženském zdraví. Podrobně rozebíráme, co obnáší hormonální nerovnováha u žen.
Časté otázky
Co je PMS?
PMS neboli premenstruační syndrom je soubor tělesných a psychických potíží, které se pravidelně objevují ve dnech před menstruací. S jejím začátkem nebo krátce po něm odezní.
Jaké jsou příznaky PMS?
Nejčastější jsou citlivá a napjatá prsa, nafouklé břicho, otoky, bolest hlavy a zad, únava, změny chuti k jídlu a mastnější pleť. Z psychických příznaků jde o výkyvy nálad, plačtivost, podrážděnost, úzkost a horší spánek i soustředění.
Kdy začíná PMS před menstruací?
Podle Národního zdravotnického informačního portálu příznaky obvykle začínají 7 až 10 dní před menstruací a postupně sílí. Americký Úřad pro zdraví žen uvádí rozmezí jeden až dva týdny.
Jak dlouho trvá PMS?
Potíže trvají několik dní až zhruba dva týdny v každém cyklu. Obvykle vymizí se začátkem krvácení, případně den až dva po něm.
Co pomáhá na PMS?
U mírných potíží pomáhá pravidelný pohyb, dostatek spánku, relaxace, pestrá strava a omezení alkoholu a kouření. Pokud režim nestačí, další postup určí lékař.
Proč vzniká premenstruační syndrom?
Přesná příčina není objasněna. Předpokládá se citlivost na přirozené výkyvy hormonů po ovulaci, jejich vliv na serotonin v mozku a rodinná dispozice.
Jaký je rozdíl mezi PMS a PMDD?
PMDD je závažná forma premenstruačního syndromu, u které převládají silné psychické příznaky a běžný život je výrazně omezen. Načasování je stejné, potíže přicházejí před menstruací a s jejím nástupem mizí.
Jak poznám PMS od těhotenství?
Některé příznaky, například citlivá prsa nebo únava, mohou být podobné. PMS odezní se začátkem menstruace, při jejím vynechání je na místě těhotenský test a případně návštěva gynekologa.
Může PMS způsobit depresi?
K PMS patří smutek a výkyvy nálad, které s menstruací odezní. Pokud je deprese silná nebo trvá i mimo dny před menstruací, je potřeba vyšetření, protože může jít o PMDD nebo o depresi nezávislou na cyklu.
Pomáhá na PMS hořčík nebo vitamin B6?
Důkazy jsou nejednoznačné a český zdravotnický portál uvádí, že účinek vitaminu B6 ani vápníku se neprokázal. Užívání doplňků proto předem proberte s lékařem nebo lékárníkem.
Co jíst při PMS?
Doporučuje se pestrá, vyvážená strava a menší porce častěji během dne. Před menstruací se vyplatí omezit sůl, cukr, kofein, smažená jídla a alkohol.
Kdy jít s PMS k lékaři?
Když se potíže pravidelně vracejí a narušují práci, školu nebo vztahy, nebo když úprava režimu nepomohla. Při myšlenkách na sebepoškození vyhledejte pomoc okamžitě.
Jak se PMS diagnostikuje?
Neexistuje jeden test. Lékař vychází z rozhovoru, gynekologického vyšetření a deníku příznaků vedeného alespoň dva až tři měsíce a vylučuje jiná onemocnění, například depresi nebo nemoci štítné žlázy.
Zhoršuje se PMS s věkem?
Podle amerického Úřadu pro zdraví žen se příznaky mohou zhoršit koncem třicítky a po čtyřicítce, kdy se blíží přechod. Po menopauze PMS mizí.