Menopauza je poslední menstruace v životě ženy a nejčastěji přichází mezi 45. a 55. rokem, v průměru v 51 letech. Typickými příznaky jsou návaly horka, noční pocení, nepravidelný cyklus, horší spánek a výkyvy nálad, které se mohou objevit už několik let předem. Jde o přirozenou životní etapu, ne o nemoc, a každá žena ji prožívá jinak. V článku najdete přehled fází, příznaků, osvědčených kroků, které ulevují, a situací, kdy je namístě návštěva gynekologa.
- Menopauza je poslední menstruace a potvrdí se zpětně, po dvanácti měsících bez krvácení.
- Většina žen jí projde mezi 45. a 55. rokem, průměrný věk poslední menstruace je 51 let.
- Nejčastějšími příznaky jsou návaly horka a noční pocení, dále nepravidelný cyklus, horší spánek a výkyvy nálad.
- Přechod není nemoc. Zhruba třetina žen má výrazné potíže, třetina středně silné a třetina téměř žádné.
- Pomáhá pohyb, vyvážená strava, chladná ložnice, omezení alkoholu a kouření. Hormonální terapie je možnost po poradě s gynekologem.
- Krvácení po menopauze, potíže před 40. rokem a příznaky, které vám kazí běžný život, patří k lékaři.
- Co je menopauza a přechod?
- V jakém věku menopauza přichází?
- Jaké jsou fáze přechodu?
- Příznaky menopauzy: přehled
- Jak poznat návaly horka?
- Spánek, nálada a soustředění
- Co se děje s tělem?
- Co pomáhá při potížích?
- Hormonální terapie: kdy ji zvážit?
- Bylinky a doplňky stravy
- Kdy jít k lékaři?
- Mýty o menopauze
- Časté otázky
- Zdroje
Co je menopauza a přechod?
V běžné řeči se slova menopauza, přechod a klimakterium zaměňují, přesně vzato ale neznamenají totéž. Menopauza je jeden okamžik, totiž poslední menstruace. Přechod neboli klimakterium je naproti tomu celé několikaleté období, během kterého vaječníky postupně ukončují svou činnost. Do něj patří roky před poslední menstruací i čas po ní.
Příčina je hormonální. Vaječníky v plodném věku vytvářejí estrogen a progesteron, tedy hormony, které řídí menstruační cyklus a připravují tělo na těhotenství. S blížícím se přechodem jejich tvorba klesá, ovulace je méně častá a cyklus se rozkolísá. Jakmile vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka úplně, menstruace ustane.
Menopauzu nelze poznat v den, kdy nastane. Podle Světové zdravotnické organizace se za přirozenou menopauzu považuje stav, kdy žena dvanáct měsíců po sobě nemenstruovala a neexistuje pro to jiná zdravotní příčina ani lékařský zákrok. Datum poslední menstruace se tedy určuje zpětně, po roce. Do té doby se mluví o perimenopauze.
V jakém věku menopauza přichází?
Světová zdravotnická organizace uvádí, že většina žen projde přirozenou menopauzou mezi 45. a 55. rokem věku. České zdroje doplňují, že průměrný věk poslední menstruace je 51 let. Jde ovšem o průměr, takže menopauza ve 47 i v 54 letech je zcela běžná. První změny cyklu se navíc objevují o několik let dříve.
Co věk menopauzy ovlivňuje
Na to, kdy přechod začne, má vliv několik okolností. Věk menopauzy je zřejmě částečně dědičný, takže u dcery bývá podobný jako u její matky. Dřívější nástup se popisuje u silných kuřaček a roli může hrát také výrazná nadváha nebo podváha.
Předčasná menopauza
Pokud menstruace natrvalo ustane před 40. rokem věku, mluví lékaři o předčasné menopauze. Podle Světové zdravotnické organizace může souviset s chromozomálními odchylkami nebo autoimunitními onemocněními, často se ale příčinu nepodaří zjistit. Taková situace vždy patří do rukou gynekologa, protože tělo přichází o hormony dříve, než je obvyklé. Menopauzu může vyvolat také odstranění obou vaječníků, ozařování nebo chemoterapie.
Jaké jsou fáze přechodu?
Přechod trvá několik let a jeho začátek i konec jsou u každé ženy jiné. Odborníci ho dělí do fází podle toho, jak se mění menstruační cyklus. Hranice nejsou ostré a jedna fáze plynule přechází v druhou.
| Fáze | Kdy obvykle probíhá | Co je pro ni typické |
|---|---|---|
| Premenopauza | přibližně mezi 40. a 50. rokem, v průměru čtyři roky před poslední menstruací | funkce vaječníků pozvolna klesá, mohou se objevit první poruchy cyklu |
| Perimenopauza | kolem 50. roku, končí rok po poslední menstruaci | výrazně nepravidelný cyklus, návaly horka, pocení, horší spánek |
| Menopauza | průměrně v 51 letech | poslední menstruace, kterou lze určit až zpětně po roce bez krvácení |
| Postmenopauza | začíná rok po poslední menstruaci | potíže postupně ustupují, do popředí se dostává péče o kosti, srdce a sliznice |
Perimenopauza
Perimenopauza je období kolem poslední menstruace. Začíná ve chvíli, kdy se objeví první změny cyklu, a končí rok po posledním krvácení. Menstruace bývá výrazně nepravidelná: jednou přijde dřív, jindy se o týdny opozdí, může být slabší i silnější. Právě v této fázi se nejčastěji hlásí návaly horka a pocení.
Menopauza a postmenopauza
Menopauza je jen bod na časové ose, který se pozná zpětně. Rok po něm začíná postmenopauza, tedy zbytek života po ukončení menstruace. Tělo si na nižší hladinu hormonů zvyká a potíže postupně slábnou.
Příznaky menopauzy: přehled
Hormonální změny nemusí znamenat potíže. Některé ženy přechod téměř nezaznamenají a uvědomí si ho až ve chvíli, kdy menstruace úplně ustane. Orientačně platí pravidlo třetin: třetina žen má potíže závažné, třetina středně silné a třetina téměř žádné.
Mezi nejčastěji uváděné příznaky patří:
- návaly horka a pocení, hlavně v noci,
- nepravidelný menstruační cyklus,
- suchost pochvy a dalších sliznic, bolest při pohlavním styku,
- potíže s usínáním a noční buzení,
- výkyvy nálad, podrážděnost, úzkost nebo sklíčenost,
- horší soustředění,
- bušení srdce a kolísání krevního tlaku,
- bolesti kloubů,
- změna hmotnosti,
- změny na kůži a padání vlasů,
- nižší chuť na sex.
Ne všechny tyto potíže musí mít původ v hormonech. Příčiny špatného spánku nebo intimních potíží bývají složitější a mohou souviset třeba s partnerským vztahem. Proto se vyplatí probrat obtíže s gynekologem, který posoudí, co s přechodem souvisí.
Jak poznat návaly horka?
Návaly horka a pocení se považují za nejtypičtější projev přechodu. Obvykle trvají několik minut, výjimečně až čtvrt hodiny. Slabý nával vnímáte jen jako chvilkový pocit tepla. Silný přichází náhle, šíří se horní polovinou těla a obličejem, kůže zčervená a tělo se zalije potem.
Jak dlouho návaly trvají
Dobrá zpráva je, že návaly nejsou natrvalo. U většiny žen jejich četnost i síla zeslábne během jednoho až dvou let, nejpozději do pěti let. Jen menší část žen je pociťuje déle.
Spánek, nálada a soustředění
Špatný spánek patří k potížím, které ženy v přechodu trápí nejvíc. Hůř se usíná a noční pocení dokáže vzbudit i několikrát za noc. Nevyspání pak přispívá k únavě a vyčerpání během dne a zhoršuje i náladu. Vyplatí se proto začít právě u ložnice a večerního režimu, jak popisuje článek jak zařídit ložnici pro odpočinek.
Výkyvy nálad, podrážděnost a nervozita jsou v perimenopauze časté. U některých žen se může objevit i deprese nebo úzkostná porucha, častěji u těch, které se s depresí potýkaly už dříve. Kromě hormonů hraje roli i to, co se v tomto věku děje v životě: odchod dětí z domu, péče o stárnoucí rodiče nebo pracovní tlak. Pravidelný odpočinek a péče o duševní zdraví tu nejsou rozmar, ale nutnost.
Ženy také popisují horší paměť a soustředění. Tyto potíže bývají přechodné a úzce souvisejí s kvalitou spánku. Pomáhá pohyb, klidnější tempo a relaxační techniky, například dechová cvičení, jóga nebo meditace. Inspiraci najdete v textu o tom, jak zvládat stres bez kofeinu. Na úzkost, špatnou náladu i nespavost může podle NHS pomoci také kognitivně behaviorální terapie.
Co se děje s tělem?
Sliznice, kůže a vlasy
Poševní sliznice je vlivem nižší hladiny estrogenu tenčí, sušší a méně pružná. Může se objevit svědění, bolest při styku a vyšší náchylnost k infekcím. Sušší bývají i oči a ústa. Kůže ztrácí pružnost a potřebuje víc hydratace, o čemž píšeme v článku péče o suchou pokožku, a vlasy mohou řídnout, k čemuž se hodí rady, jak pečovat o řídnoucí vlasy.
Hmotnost
Přibírání v přechodu má dvě příčiny: hormonální změny a pokles klidového výdeje energie, který souvisí s věkem. Tělo zkrátka potřebuje méně energie než dřív, zatímco jídelníček i množství pohybu často zůstávají stejné. Pomáhá vyvážená strava s dostatkem zeleniny, ovoce, ryb, libového masa a celozrnných výrobků. Jak začít bez drastických diet, radí průvodce zdravým životním stylem krok za krokem.
Kosti a srdce
Během přechodu a po něm ubývá kostní hmota a roste riziko osteoporózy a zlomenin. Světová zdravotnická organizace řadí úbytek kostní hustoty mezi hlavní zdravotní témata po menopauze. Kosti přitom nezávisejí jen na hormonech, ale také na pohybu a výživě. Podrobnosti najdete v textech o tom, jak se projevuje nedostatek vápníku a co způsobuje nedostatek vitaminu D.
S věkem roste také riziko onemocnění srdce a cév. Podle Světové zdravotnické organizace ženy po menopauze postupně ztrácejí výhodu, kterou měly v tomto ohledu oproti mužům. Preventivní prohlídky u praktického lékaře a gynekologa proto po padesátce nevynechávejte.
Co pomáhá při potížích?
Běžné potíže v přechodu většinou léčbu nevyžadují a časem odezní. Hodně ale zmůže životní styl. Zdravá strava, víc pohybu, nekouření a méně alkoholu jsou podle Národního zdravotnického informačního portálu první volbou, protože prospívají srdci, cévám, kostem i kondici. Následující tabulka shrnuje, co můžete zkusit sama a kdy je lepší poradit se s lékařem.
| Potíž | Co můžete zkusit sama | Kdy to probrat s lékařem |
|---|---|---|
| Návaly horka a pocení | lehké vrstvené oblečení, chladná ložnice, studený nápoj, méně kořeněných jídel, kofeinu a alkoholu | když jsou časté, budí vás ze spánku nebo vás omezují v práci |
| Špatný spánek | pravidelný čas usínání a vstávání, vyvětraná ložnice, klidný večer | když nespavost trvá týdny a přes den jste vyčerpaná |
| Výkyvy nálad a úzkost | pohyb, odpočinek, relaxace, rozhovor s blízkými | při dlouhodobém smutku, úzkosti nebo ztrátě zájmu o běžné věci |
| Suchost pochvy | volně prodejné zvlhčující přípravky a lubrikanty z lékárny (ke kondomům ne olejové) | při bolesti, svědění, opakovaných zánětech nebo krvácení |
| Přibírání | vyvážený jídelníček, víc každodenního pohybu | při rychlé nebo nevysvětlitelné změně hmotnosti |
| Řídnutí kostí | chůze, posilování, strava s vápníkem, pobyt na denním světle | při zlomenině po malém úrazu nebo osteoporóze v rodině |
Postup pro první týdny
- Zapisujte si příznaky. Dva až tři týdny si poznamenávejte menstruaci, návaly, spánek a náladu. Zápisky pomohou vám i gynekologovi.
- Upravte ložnici a oblékání. Vyvětrejte, snižte teplotu, pořiďte si lehčí přikrývku a noste vrstvy z prodyšných materiálů.
- Omezte spouštěče. Zkuste ubrat kořeněná jídla, kávu, horké nápoje a alkohol a sledujte, zda návalů ubývá.
- Přidejte pohyb. Začněte chůzí a postupně zařaďte cvičení, které zatěžuje kosti a svaly, tedy například svižnou chůzi, tanec nebo posilování.
- Projděte jídelníček. Doplňte zeleninu, ovoce, ryby, celozrnné výrobky a zdroje vápníku, jako jsou mléčné výrobky nebo kapusta.
- Přestaňte kouřit. Kouření může příznaky zhoršovat a škodí kostem i cévám.
- Objednejte se ke gynekologovi. Pokud potíže po několika týdnech neustupují nebo vás omezují, proberte s ním další možnosti.
Pohyb a strava
Pohyb je v přechodu jedním z nejúčinnějších pomocníků. Posiluje kosti, pomáhá udržet hmotnost, zlepšuje náladu i spánek. Nemusí jít o sport v pravém slova smyslu, pro začátek stačí pravidelná svižná procházka. Jak na to, popisuje článek kolik chodit a jak začít, a tipy na cvičení najdete v textu jak být fit v každém věku.
V jídelníčku se zaměřte na pestrost. Základem má být zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné obiloviny a kvalitní bílkoviny. Do pestrého jídelníčku patří i ryby, jak rozebírá článek které ryby jíst a jak často. Vitamin D si tělo vytváří při pobytu na slunci, takže čas venku má dvojí užitek.
Hormonální terapie: kdy ji zvážit?
Pokles hormonů ve středním věku je přirozený a není nutné je doplňovat. Ženám bez potíží nebo s mírnými potížemi se hormony obvykle nepodávají. Hormonální terapie může ulevit ženám se závažnými příznaky, které jim výrazně zhoršují život. O tom, zda je vhodná právě pro vás, rozhodujete společně s gynekologem.
Léčba doplňuje hormony, jejichž tvorba ve vaječnících klesla. Existuje v několika podobách, například jako tablety, náplasti, gely nebo místní přípravky zaváděné do pochvy. Typ přípravku, formu i délku užívání vždy určuje lékař podle vašich potíží a zdravotního stavu. Obecná zásada zní používat léčbu jen po nezbytně nutnou dobu.
Hormonální terapie má přínosy i rizika a není vhodná pro každou. Národní zdravotnický informační portál uvádí, že se nepodává ženám, které mají nebo prodělaly například zhoubný nádor prsu, trombózu, cévní mozkovou příhodu, ischemickou chorobu srdeční nebo závažné onemocnění jater. Při několikaletém užívání roste riziko některých závažných onemocnění, proto lékař přínos a rizika zvažuje individuálně. Úleva navíc není zaručená a po ukončení léčby se potíže mohou vrátit.
Bylinky a doplňky stravy
V lékárnách i drogeriích je řada přípravků určených ženám v přechodu. Nejčastěji obsahují jetel luční, ploštičník hroznatý nebo fytoestrogeny, tedy rostlinné látky podobné estrogenům, například izoflavony ze sóji. Většinou jde o doplňky stravy, ne o léky. Jejich účinek nelze zaručit. Relaxační techniky, jako jóga nebo meditace, zlepšují celkovou pohodu, samotné návaly horka ale podle NZIP nejspíš nezmírní.
Přírodní neznamená automaticky bezpečné. Doplňky mohou vyvolat nežádoucí účinky, například zažívací potíže, a mohou ovlivňovat účinek léků, které užíváte. Český portál NZIP i britská NHS proto shodně doporučují poradit se před jejich užíváním s lékařem. Co se od rostlin dá reálně čekat, shrnuje přehled které bylinky pomáhají a na co.
Kdy jít k lékaři?
S prvními příznaky přechodu se můžete obrátit na svého registrujícího gynekologa. K diagnóze obvykle stačí podrobný rozhovor a gynekologické vyšetření, zvlášť u žen po 45. roce s nepravidelným cyklem a typickými potížemi. V některých případech lékař doplní vyšetření hladiny hormonů z krve.
Návštěvu neodkládejte v těchto situacích:
- krvácení po menopauze, tedy po více než roce bez menstruace, a to i slabé nebo jednorázové,
- vynechání menstruace nebo příznaky přechodu před 40. rokem věku,
- velmi silné, dlouhé nebo časté krvácení v perimenopauze,
- návaly, nespavost nebo změny nálad, které vám brání normálně fungovat,
- dlouhodobý smutek, úzkost nebo pocit beznaděje,
- bolest při styku, svědění a opakované záněty,
- bušení srdce, bolest na hrudi nebo dušnost.
Krvácení po menopauze podle britské NHS většinou nemá vážnou příčinu, nejčastěji jde o ztenčenou a podrážděnou sliznici. Přesto je nutné nechat ho vždy vyšetřit, protože může být i příznakem nádorového onemocnění, které se lépe léčí, když se zachytí včas. Bolest na hrudi a dušnost nikdy nepřipisujte přechodu a řešte je s lékařem bez odkladu.
Mýty o menopauze
Kolem přechodu koluje řada polopravd, které ženy zbytečně straší nebo naopak uklidňují tam, kde je namístě pozornost. Mýtus první: menopauza je nemoc. Není, jde o přirozenou životní fázi a většina potíží časem odezní. Léčba je možností pro ženy, kterým příznaky kazí život, nikoli povinností pro všechny.
Mýtus druhý: v přechodu už nelze otěhotnět. Dokud neuplynul rok od poslední menstruace, těhotenství možné je, a proto se doporučuje antikoncepci do té doby nevysazovat. Menopauza také nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi.
Mýtus třetí: po menopauze končí intimní život. Schopnost prožívat touhu a blízkost s věkem nemizí. Změny v sexualitě často souvisejí víc s partnerským vztahem, celkovou pohodou a vztahem k vlastnímu tělu než s hormony. Suchost sliznic, která styk znepříjemňuje, se dá dobře řešit.
Mýtus čtvrtý: každá žena musí trpět a nedá se s tím nic dělat. Třetina žen nemá téměř žádné potíže a pro ostatní existují režimová opatření i léčba. Menopauza má navíc i světlé stránky: končí menstruační bolesti, mohou vymizet migrény, ustoupit endometrióza nebo se zmenšit nezhoubné myomy. Další rozšířené omyly rozebírá článek mýty o zdraví, kterým věříme.
S tématem úzce souvisí i další potíže spojené s cyklem. Samostatně rozebíráme, co znamená nepravidelná menstruace.
Na toto téma navazují další články o ženském zdraví. Podrobně rozebíráme, co obnáší příznaky perimenopauzy a předčasná menopauza.
Časté otázky
V kolika letech přichází menopauza?
Většina žen projde přirozenou menopauzou mezi 45. a 55. rokem. Průměrný věk poslední menstruace je 51 let, může ale nastat i dříve nebo později.
Jaké jsou první příznaky menopauzy?
Prvním signálem bývá nepravidelný menstruační cyklus. Často se přidávají návaly horka, noční pocení, horší spánek a výkyvy nálad.
Jak dlouho trvá přechod?
Přechod trvá několik let a u každé ženy jinak dlouho. Návaly horka u většiny žen zeslábnou během jednoho až dvou let, nejpozději do pěti let.
Jaký je rozdíl mezi perimenopauzou a menopauzou?
Perimenopauza je období nepravidelného cyklu kolem poslední menstruace. Menopauza je samotná poslední menstruace, kterou lze určit až zpětně po roce bez krvácení.
Co je postmenopauza?
Postmenopauza je období, které začíná rok po poslední menstruaci a trvá do konce života. Potíže v ní postupně ustupují a důležitější je péče o kosti, srdce a sliznice.
Jak poznám, že jsem v menopauze?
Menopauza se potvrdí, když dvanáct měsíců po sobě nepřišla menstruace a není pro to jiný důvod. Lékař ji obvykle určí podle věku, příznaků a gynekologického vyšetření.
Dá se v přechodu otěhotnět?
Ano, dokud neuplynul rok od poslední menstruace, je těhotenství možné. Antikoncepci se proto doporučuje vysadit až po této době, po poradě s gynekologem.
Jak dlouho trvá nával horka?
Nával horka obvykle trvá několik minut, výjimečně až patnáct minut. Po něm často následuje pocit chladu a zimnice.
Co pomáhá na návaly horka?
Pomáhá lehké vrstvené oblečení, chladná ložnice, studený nápoj a omezení kořeněných jídel, kofeinu, alkoholu a kouření. Při silných potížích se poraďte s gynekologem o možnostech léčby.
Proč se v menopauze přibírá?
Na přibírání se podílejí hormonální změny a pokles klidového výdeje energie daný věkem. Tělo potřebuje méně energie, takže pomáhá vyvážená strava a víc pohybu.
Co je předčasná menopauza?
O předčasné menopauze se mluví, když menstruace natrvalo ustane před 40. rokem věku. Vždy je vhodné nechat se vyšetřit gynekologem.
Je hormonální terapie bezpečná?
Hormonální terapie má přínosy i rizika a není vhodná pro každou ženu. O jejím nasazení rozhoduje gynekolog po zvážení potíží a zdravotního stavu.
Pomáhají na menopauzu bylinky a doplňky stravy?
Účinek rostlinných přípravků se u jednotlivých žen liší a není zaručený. Mohou mít nežádoucí účinky a ovlivňovat léky, proto se před užíváním poraďte s lékařem.
Je krvácení po menopauze normální?
Není. Jakékoli krvácení po více než roce bez menstruace je důvodem k návštěvě gynekologa, i když většinou nemá vážnou příčinu.