Mamografie je rentgenové vyšetření prsů, které se v České republice hradí z veřejného zdravotního pojištění každé ženě od 45 let, a to jednou za dva roky. Na preventivní vyšetření potřebujete žádanku od gynekologa nebo praktického lékaře a předem se objednáte na akreditovaném pracovišti. Samotné snímkování trvá jen chvíli a výsledek se zpravidla dozvíte ihned nebo velmi brzy. V článku najdete, jak se připravit, co se děje v ordinaci, jestli vyšetření bolí a co znamená, když vás lékař pozve na doplňující vyšetření.
- Mamografie je rentgenové vyšetření prsů, které umí odhalit změny dřív, než je ucítíte rukou.
- Od 45 let ji hradí všechny zdravotní pojišťovny jednou za dva roky, na preventivní vyšetření potřebujete žádanku od gynekologa nebo praktického lékaře.
- Na vyšetření je potřeba se předem objednat, u pracovišť s delší čekací dobou raději s předstihem.
- Před vyšetřením nepoužívejte deodorant ani krémy na prsa a podpaží, termín si zvolte v první polovině cyklu.
- Stlačení prsu bývá nepříjemné, ale krátké, a bez něj by snímek nebyl kvalitní.
- Pozvání k doplnění vyšetření neznamená rakovinu, nejčastěji jde o ultrazvuk nebo kontrolní snímek.
- K čemu je mamografie dobrá?
- Od kolika let a jak často?
- Jak se na mamografii objednat?
- Jak se připravit na vyšetření?
- Jak mamografie probíhá?
- Bolí mamografie a je bezpečná?
- Jak číst výsledek?
- Co znamená pozvání k doplnění?
- Kdy je lepší ultrazvuk prsu?
- Mamografie mimo screening
- Jak je to s implantáty?
- Co prevenci doplnit?
- Časté otázky
- Zdroje
K čemu je mamografie dobrá?
Rakovina prsu patří mezi nejčastější nádorová onemocnění žen a včasný záchyt výrazně zvyšuje šanci na vyléčení. Podle programu Mamo.cz, který provozuje Národní screeningové centrum, v České republice ročně onemocní téměř osm tisíc žen a mamografii jich podstoupí přes sedm set tisíc. Pravidelné vyšetřování žen od určitého věku může podle téhož zdroje snížit úmrtnost na toto onemocnění až o třicet procent.
Mamograf dokáže zobrazit i malé změny, které ještě nejsou hmatné. Právě v tom je jeho hlavní výhoda proti samotnému vyšetření pohmatem, které je ovšem také důležité. Odborníci proto doporučují obojí: pravidelnou preventivní mamografii a mezi ní měsíční prohmatání prsou. Postup samovyšetření popisuje samostatný návod v rubrice o zdraví.
Je dobré vědět, že riziko vzniku nádoru prsu se týká všech žen. Podle mamo.cz u většiny nemocných žen se onemocnění v rodině dříve nevyskytlo, takže absence případů u příbuzných není důvodem vyšetření odkládat. Vyšší riziko přitom mají ženy, u kterých se nádor prsu nebo vaječníků objevil v nejbližší rodině, a těm lékař může doporučit častější sledování.
Od kolika let a jak často?
Mamografický screening, tedy plošné preventivní vyšetření žen bez potíží, je v České republice zavedený pro ženy starší 45 let. Nárok na vyšetření plně hrazené pojišťovnou máte jednou za dva roky a týká se všech zdravotních pojišťoven. Ženy mladší 45 let jsou bez potíží zpravidla samoplátkyně a vyšetření si platí samy, některé pojišťovny ho ale přispívají z preventivních fondů.
Mladším ženám se nejprve nabízí ultrazvuk prsů, protože jejich žláza je hustší a ultrazvuk v ní obraz zobrazí lépe. U žen po čtyřicítce se doporučuje jednorázová vstupní mamografie, která slouží jako výchozí snímek. S ním se pak porovnávají všechny další, takže lékař pozná i velmi drobnou změnu. Přehled najdete v tabulce.
| Věk nebo situace | Jaké vyšetření se používá | Kdo ho platí |
|---|---|---|
| Do 40 let | ultrazvuk prsů, mamografie jen výběrově | zpravidla žena sama, někdy příspěvek pojišťovny |
| Po 40. roce | doporučuje se vstupní mamografie jako výchozí snímek pro srovnávání | zpravidla žena sama |
| Od 45 let bez potíží | preventivní (screeningová) mamografie jednou za dva roky | veřejné zdravotní pojištění, je třeba žádanka |
| Od 45 let a častěji než jednou za dva roky | další preventivní mamografie nebo ultrazvuk | žena sama, žádanka není nutná |
| Jakýkoli věk, nová změna v prsu | diagnostické vyšetření, mamografie nebo ultrazvuk podle věku a nálezu | pojišťovna na základě žádanky od lékaře |
| Těhotenství a kojení | ultrazvuk, mamografie jen výběrově | určí lékař |
Častěji než jednou za dva roky
Kdykoli si přejete vyšetření častěji, můžete ho absolvovat, ale nad rámec nároku si ho platíte sama. Žádanku v takovém případě nepotřebujete. Častější sledování může navrhnout také lékař, třeba při rodinné zátěži nebo nálezu, který je dobré hlídat. Vhodný postup po vyšetření vám vždy doporučí lékař pracoviště podle typu vašich prsů.
Jak se na mamografii objednat?
Preventivní vyšetření vyžaduje objednání předem. Můžete se objednat osobně, telefonicky a některá pracoviště nabízejí i online rezervaci. Podle mamo.cz jsou delší objednací doby běžné, proto se vyplatí zavolat s předstihem jednoho až dvou měsíců. Seznam akreditovaných pracovišť s mapou i kontakty najdete na stránkách programu, v každém kraji jich je několik.
Pracoviště si můžete vybrat libovolně v celé republice, nejste vázána místem bydliště. Při výběru se vyplatí vzít v úvahu vlastní zkušenost z minulého vyšetření, doporučení lékaře a délku čekací doby. Při volání vždy řekněte, zda jdete na pravidelnou prevenci, nebo máte potíže. Ženy s nějakým příznakem mají dostat přednostní termín, protože odklad by mohl být rizikový.
Postup od žádanky po vyšetření
- Požádejte gynekologa nebo praktického lékaře o žádanku na screeningovou mamografii. Gynekolog ji může vystavit při preventivní prohlídce, při které se prsa obvykle probírají také.
- Vyberte akreditované pracoviště z oficiálního seznamu a objednejte se, nejlépe s měsíčním nebo delším předstihem.
- Zjistěte si, zda pracoviště chce něco dalšího, třeba předchozí snímky. Pokud jste už byla na mamografii jinde, vezměte je s sebou, usnadní to srovnání.
- V den vyšetření přineste žádanku, kartičku pojištěnce a občanský průkaz, na místě vyplníte krátký dotazník.
- Po vyšetření se domluvte, jak a kdy dostanete výsledek a zda ho dostane i lékař, který vás poslal.
Do žádanky lékař zapíše, zda jdete na prevenci, nebo kvůli potížím. Podle ní vás pracoviště pošle na mamografii, případně na ultrazvuk. Ženy, které si vyšetření platí samy, žádanku nepotřebují, takže se mohou objednat přímo.
Jak se připravit na vyšetření?
Příprava je jednoduchá a zabere jen pár minut. Hlavní pravidlo zní: v den vyšetření nepoužívejte deodorant ani kosmetické přípravky na prsa a podpaží. Zanechávají na kůži drobné částečky, které se v mamografickém obraze pletou do jemných linií žlázy a mohou vzbudit falešné podezření. Deodorant si vezměte s sebou a použijete ho až po vyšetření.
Zvolte dvoudílné oblečení, tedy kalhoty nebo sukni a samostatný top, protože se odkládá jen horní polovina těla. Šaty jsou méně praktické. Pokud máte menstruační cyklus, plánujte termín do jeho první poloviny. Prsa jsou pak méně citlivá a silnější stlačení se snáší lépe. Při nepravidelném cyklu se orientujte podle toho, kdy vás prsa bolí nejméně.
Přemýšlíte nad tím, zda mohou hormonální změny ovlivnit termín nebo bolestivost? V článku o hormonální nerovnováze u žen i v textu o různých druzích antikoncepce se dočtete, proč se citlivost prsou během měsíce mění. Zeptejte se lékaře, pokud užíváte hormonální přípravky a bolest prsou je výrazná.
Jak mamografie probíhá?
Na recepci předložíte žádanku a vyplníte krátký dotazník. Ptá se třeba na výskyt nádorů v rodině, dřívější zánět, úraz nebo operaci prsu, počet dětí a kojení. Odpovědi pomáhají lékaři správně vyhodnotit snímky. Pokud některé otázce nerozumíte, zeptejte se recepční.
V kabince odložíte oblečení od pasu nahoru včetně podprsenky. Rentgenová laborantka vám ukáže, jak se postavit k přístroji, kam položit ruku a jak držet hlavu. Každý prs se snímkuje ze dvou směrů, celkem tedy vzniknou čtyři snímky. Při snímkování stojíte a laborantka si prs rozloží na podložku a přitlačí průhlednou deskou.
Stlačení trvá jen několik sekund, po dobu samotné expozice. Pak laborantka tlak uvolní. Celé vyšetření i s příchodem a odchodem se podle mamo.cz dá zvládnout zhruba za půl hodiny. Spolupráce s laborantkou je důležitá, protože správně nastavená poloha rozhoduje o tom, zda budou snímky dobře hodnotitelné.
Bolí mamografie a je bezpečná?
Stlačení prsu může být nepříjemné nebo mírně bolestivé, u mnoha žen ale žádnou výraznou bolest nevyvolá. Jde o statický tlak, nikoli o úder, takže se prs nezhmoždí. Podle mamo.cz je dostatečné stlačení nezbytné pro kvalitní snímek a zároveň umožňuje použít co nejnižší dávku záření.
Citlivost záleží na fázi cyklu, na hormonech i na tom, jak jsou prsa v daný den napnutá. Před menstruací bývají bolestivější, proto se doporučuje první polovina cyklu. Prsní tkáň se v období menopauzy přestavuje, více se dozvíte v článcích o příznacích menopauzy a o perimenopauze.
Pokud je vám nepříjemně, řekněte to laborantce a dohodněte se na úpravě. Laborantka vám poradí, jak si vyšetření zpříjemnit, snímek ale musí zůstat kvalitní. Po vyšetření mohou prsa chvíli citlivě pulzovat, pak potíže odezní. Vyšetření nezpůsobuje rakovinu, na rozdíl od některých mýtů se prs stlačením nepoškodí.
Je záření z mamografie škodlivé?
Mamografie používá velmi nízkou dávku rentgenového záření. Moderní digitální přístroje ji ještě snížily, takže přínos včasného záchytu zásadně převažuje nad rizikem. Podle mamo.cz odpovídá dávka ze snímkování zhruba záření, které člověk přijme z přírodních zdrojů za sedm až deset dní.
Přesto se v kontextu zdraví občas objevují obavy, zda časté snímkování něco neobnáší. Pravidelné preventivní vyšetření ve dvouletém intervalu je považováno za bezpečné a doporučované. U těhotných žen se podle mamo.cz používá hlavně ultrazvuk a mamografie jen výběrově, proto vždy informujte laborantku nebo lékaře, pokud jste těhotná nebo to nevylučujete.
Dalším častým mýtem je, že deodorant, kosticová podprsenka nebo těsné oblečení způsobují nádor prsu. Podle odborných informací mamo.cz to žádná studie nepotvrdila. Deodorant je však problém při samotném snímkování, ne z hlediska zdraví.
Jak číst výsledek?
Výsledek vám lékař vysvětlí nebo ho dostanete písemně, případně ho pracoviště odešle žádajícímu lékaři. Zpráva obsahuje hodnocení v tzv. kategoriích BIRADS. Kategorie 1 a 2 znamenají, že jste co do prsou zdravá, kategorie 3, 4 nebo 5 znamenají, že je třeba další vyšetření. Konkrétní význam vám má vysvětlit lékař, ptejte se na všechno, čemu nerozumíte.
| Co lékař popíše | Co to znamená | Co obvykle následuje |
|---|---|---|
| Nález bez podezřelých změn (BIRADS 1 a 2) | prsa jsou v pořádku nebo je nález jednoznačně nezhoubný | další preventivní mamografie v pravidelném intervalu |
| Převážně nezhoubný nález | změna má povahu, která obvykle nevyžaduje zásah | někdy kontrola v kratším odstupu, například za čtyři až šest měsíců |
| Nejasný nález | mamografický obraz nestačí k jistému závěru | doplňující ultrazvuk, kontrolní snímek nebo další zobrazení |
| Podezřelý nález (BIRADS 3, 4 nebo 5) | je třeba rozhodnout, zda jde o zhoubnou změnu | další vyšetření, často odběr malého vzorku tkáně |
U většiny žen dopadne vyšetření bez nálezu. I když lékař něco najde, nejde automaticky o rakovinu. Mezi běžné nezhoubné změny patří cysty, tedy dutinky vyplněné tekutinou, a vazivově tukové uzlíky zvané fibroadenomy. Takové nálezy ženu neohrožují a v prsu mohou zůstat. Nebojte se zeptat, co přesně lékař vidí a jaký bude další postup.
Co znamená pozvání k doplnění?
Dostanete-li zprávu, že je třeba doplnit vyšetření, nepropadejte panice. Důvodů je víc: snímek může být nejasný kvůli hustotě tkáně, nález může potřebovat bližší pohled, nebo se jen porovnává se starším snímkem. Nejčastějším dalším krokem je ultrazvuk, někdy kontrolní mamografie s detailnějším zobrazením.
Pokud se objeví podezřelé rysy, je potřeba potvrdit nebo vyloučit zhoubný nález. K tomu slouží odběr malých vzorků tkáně, kterému se říká biopsie. Podle mamo.cz se základní odběr provádí přímo na pracovišti, trvá asi deset až patnáct minut a v místním znecitlivění je prakticky nebolestivý. V místě vpichu může být několik dní citlivě a může se objevit nezávažná modřina.
V případě potvrzení nádoru se sejde odborný tým a naplánuje léčbu na míru. Včas zachycený malý nádor je dobře léčitelný a často lze zachovat prs. Zmeškat doplňující vyšetření ze strachu je proto tou nejhorší volbou, protože čas hraje roli. Při psychické zátěži z čekání pomůže článek o psychohygieně a péči o duševní zdraví, případně o tom, jak zvládat stres bez kofeinu.
Kdy je lepší ultrazvuk prsu?
Ultrazvuk používá zvukové vlny, ne záření. Žena při něm leží na zádech, lékař na kůži nanese gel a sondou přejíždí po celém prsu a podpaží. Vyšetření je zcela nebolestivé a obvykle trvá kratší dobu než mamografie. Poskytuje jiné informace než mamografie, takže se obě metody doplňují.
U mladších žen, těhotných a kojících má ultrazvuk hlavní roli, protože jejich prsní žláza je hustší. U žen po čtyřicítce je základní metodou mamografie a ultrazvuk je metodou doplňkovou, hlavně při hutné žláze. Samotný ultrazvuk bez mamografie se podle mamo.cz pro screening nehodí, protože u něj nebylo prokázáno snížení úmrtnosti. Proto ho pojišťovna v rámci screeningu nehradí, a to ani od 45 let.
Chcete-li ultrazvuk jako doplněk, můžete si ho zaplatit. Některé pojišťovny přispívají na preventivní vyšetření z preventivních programů, zeptejte se u své pojišťovny na aktuální podmínky. Při pochybnostech vám nejlepší metodu doporučí lékař pracoviště.
Mamografie mimo screening
Pravidelný interval neplatí, pokud si všimnete jakékoli změny. Na pracoviště nebo k lékaři jděte hned, bez ohledu na věk a bez ohledu na termín poslední mamografie. Takové vyšetření se nazývá diagnostické, probíhá stejným způsobem jako preventivní a při potížích dostanete přednostní termín.
K lékaři jděte při těchto příznacích:
- nový hmatný útvar v prsu nebo podpaží,
- krvavý či hnědý výtok z bradavky,
- zatažení bradavky dovnitř nebo vtažení kůže prsu,
- zarudnutí prsu bez horečky a bolesti, kůže připomínající pomerančovou slupku,
- šupinatá nebo krvácející kůže bradavky a dvorce.
Naopak bolest obou prsou před menstruací nebo čirý výtok bývají běžné a obvykle nevěstí nic špatného. Jestliže se však bolest mění nebo trvá, nechte ji vyšetřit. Potíže s prsy někdy souvisejí i s hormony, o kterých se dočtete v článcích o příznacích štítné žlázy nebo bolestivé menstruaci.
Jak je to s implantáty?
Ženy s implantáty prsou mamografii podstupovat mohou a pravidelná prevence se jich týká stejně jako ostatních. Je ale dobré pracovišti sdělit už při objednání a znovu v dotazníku, že implantáty máte, aby se vyšetření mohlo přizpůsobit. Dotazník se ptá i na operace prsu a jejich výsledek, takže na ně nezapomeňte.
O podrobnostech postupu a o případném doplnění ultrazvukem rozhodne lékař. Implantát nenahrazuje prevenci, chodit na kontroly je nutné i po zvětšení. Pokud o operaci uvažujete, základní informace najdete v článku o zvětšení prsou, kde se rozebírají možnosti i omezení.
Co prevenci doplnit?
Mamografie není jediná věc, kterou pro zdraví prsou můžete udělat. Podle mamo.cz souvisí vyšší riziko s obezitou, nedostatkem pohybu a konzumací alkoholu, významnou roli hraje také věk, hormony a dědičnost. Životní styl tedy nevyřeší všechno, ale můžete ovlivnit to, co ovlivnit lze.
Základ tvoří pravidelný pohyb, pestrá strava, dostatek spánku a omezení alkoholu. Praktické tipy najdete v článcích jak být fit a o tom, kolik chodit pro zdraví. Pokud kouříte, je dobrý čas změnit to, pomůže návod jak přestat kouřit.
Nejde o strašení, ale o pravidelnost. Mamografie jednou za dva roky, měsíční samovyšetření a všímavost k vlastnímu tělu jsou dohromady nejlepší pojistka. Dodržovat je můžete i v menopauze či po ní, kdy riziko s věkem roste. Souvislosti hormonů a věku shrnuje i článek o předčasné menopauze.
Na stejné téma navazují i další články: samovyšetření prsou, cviky na pánevní dno a preventivní prohlídka u gynekologa.
Časté otázky
Od kolika let hradí pojišťovna mamografii?
Preventivní screeningová mamografie je plně hrazená z veřejného zdravotního pojištění ženám od 45 let. Platí to pro všechny zdravotní pojišťovny v České republice.
Jak často chodit na mamografii?
V rámci screeningu máte nárok na vyšetření hrazené pojišťovnou jednou za dva roky. Častěji můžete chodit na vlastní náklady nebo na doporučení lékaře.
Potřebuji na mamografii žádanku?
Na preventivní vyšetření hrazené pojišťovnou ano, vystaví ji gynekolog nebo praktický lékař. Pokud si vyšetření platíte sama, žádanka není nutná.
Jak se objednat na mamografii?
Objednáte se na akreditovaném pracovišti osobně, telefonicky nebo online, pokud to pracoviště nabízí. Čekací doby bývají delší, proto volejte s předstihem jednoho až dvou měsíců.
Můžu na mamografii kdekoli?
Ano, pracoviště si můžete vybrat v celé republice bez ohledu na bydliště. Seznam akreditovaných pracovišť je na stránkách programu Mamo.cz.
Jak se připravit na mamografii?
V den vyšetření nepoužívejte deodorant ani krémy na prsa a podpaží, oblékněte si dvoudílné oblečení a vezměte žádanku s kartičkou pojištěnce. Termín zvolte v první polovině cyklu.
Proč nesmím před mamografií použít deodorant?
Deodorant nebo krém zanechává na kůži drobné částečky, které se v obraze pletou do jemných linií žlázy. Mohly by tak vzbudit falešné podezření.
Bolí mamografie?
Stlačení prsu může být nepříjemné nebo mírně bolestivé, ale trvá jen několik sekund. U řady žen výraznou bolest nezpůsobí.
Jak dlouho mamografie trvá?
Samotné snímkování trvá několik minut, celé vyšetření s příchodem a odchodem asi půl hodiny. Na recepci počítejte ještě s vyplněním dotazníku.
Je záření z mamografie nebezpečné?
Dávka záření je velmi nízká, přínos včasného záchytu zásadně převažuje nad rizikem. Těhotenství vždy předem oznamte laborantce, u těhotných žen se běžně volí ultrazvuk.
Kdy dostanu výsledek mamografie?
Podle zvyklostí pracoviště ho dostanete ihned po vyšetření v podobě lékařské zprávy, nebo ho pracoviště odešle indikujícímu lékaři. Ověřte si předem, jak to u vás bude.
Co znamená, když mě pošlou na doplnění vyšetření?
Nejčastěji jde o ultrazvuk nebo kontrolní snímek, protože obraz byl nejasný nebo se hodnotí změna. Neznamená to automaticky rakovinu, vše vysvětlí lékař.
Nahradí ultrazvuk mamografii?
U žen po čtyřicítce ne, mamografie je základní metodou a ultrazvuk ji doplňuje. Samotný ultrazvuk se pro screening nehodí a pojišťovna ho nehradí.
Mám implantáty, můžu na mamografii?
Ano, preventivní vyšetření se vás týká stejně jako ostatních. Při objednání a v dotazníku uveďte, že implantáty máte, a postup konzultujte s lékařem pracoviště.