Kyselina mandlová: jemná AHA na akné a pigmentaci

Kyselina mandlová je alfa-hydroxykyselina (AHA), která rozpouští vazby mezi odumřelými buňkami na povrchu kůže a má zhruba dvakrát větší molekulu než kyselina glykolová. Najdete ji v sérech, tonikách i v peelingech, které dělá kosmetička nebo dermatolog. Nejvíc se o ní mluví v souvislosti s akné a tmavými skvrnami, a to oprávněně, protože právě tam má nejvíc studií. V článku najdete, co o ní víme doopravdy, čím se liší od příbuzných kyselin, jak ji používat doma a proč k ní patří ochrana před sluncem.

Co je kyselina mandlová?

Chemicky jde o aromatickou obdobu kyseliny glykolové: má stejnou kostru, navíc ale nese benzenové jádro. Tím se mění její chování v kůži. Podle přehledové práce v časopise Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology se rozpouští ve vodě i v polárních organických rozpouštědlech, a proto proniká rovnoměrněji i místy, kde je kůže bohatá na tuky. Jako ostatní AHA uvolňuje odumřelé buňky rohové vrstvy, takže pleť působí hladší.

Odkud má jméno

Název pochází z němčiny, kde Mandel znamená mandle. V devatenáctém století ji poprvé připravil německý lékárník zahříváním amygdalinu, látky z hořkých mandlí, se zředěnou kyselinou chlorovodíkovou. Pro pleť ale původ nehraje roli, v kosmetice se používá čistá látka.

Jak ji poznáte ve složení

Na obalu kosmetiky hledejte označení Mandelic Acid, což je její název podle mezinárodního názvosloví kosmetických složek. Často bývá v jednom přípravku spolu s kyselinou mléčnou nebo salicylovou. Přesné procento výrobce uvádět nemusí, proto sledujte i doporučenou četnost používání na obalu.

Čím se liší od glykolové a mléčné kyseliny?

Všechny tři patří do stejné rodiny, kterou podrobně popisuje článek o tom, jak působí AHA kyseliny na pleť. Liší se hlavně velikostí molekuly. Kyselina glykolová je nejmenší, mléčná o něco větší a mandlová největší. Menší molekula se obecně dostává do kůže rychleji, a proto je glykolová kyselina považovaná za nejúčinnější, ale také za nejvíc dráždivou. U mandlové se naopak uvádí pomalejší nástup a výsledky, které jsou podle odborné literatury jemnější než po povrchovém peelingu glykolovou kyselinou.

Kyselina	Molekulová hmotnost	Co o ní uvádějí odborné zdroje
Glykolová	76 g/mol	nejmenší AHA, rychle proniká, nejvýraznější účinek i podráždění
Mléčná	90 g/mol	v jedné studii u kruhů pod očima účinnější a lépe snášená než mandlová
Mandlová	152 g/mol	největší z nich, proniká rovnoměrněji, jemnější výsledky, kratší rekonvalescence

Je opravdu šetrnější k citlivé pleti?

Tady je potřeba opatrnost. V několika srovnávacích studiích peelingů byla mandlová kyselina snášená lépe než kyselina salicylová nebo glykolová. Indická randomizovaná studie ze sedmdesáti pacientů s tmavými kruhy pod očima ale ukázala opak: třicetiprocentní mléčná kyselina pigment zesvětlila víc a podráždění se častěji objevovalo po mandlové. Autoři došli k závěru, že pro citlivou pleť může být vhodnější mléčná. Při citlivé a reaktivní pleti zkoušejte každou kyselinu postupně.

Tmavší typy pleti

Mandlová kyselina se často doporučuje pro tmavší pleť. Opírá se to hlavně o indické studie, jejichž autoři kombinaci salicylové a mandlové kyseliny popisují jako lépe snášenou a vhodnou pro indickou pleť. Obecně ale platí, že u tmavších fototypů je po jakémkoli peelingu vyšší riziko nerovnoměrné pigmentace. Americká akademie dermatologie proto lidem s tmavší pletí radí vyhýbat se silnému chemickému i mechanickému exfoliování.

Pomáhá kyselina mandlová na akné?

Nejlépe prozkoumané je použití ve formě peelingu u odborníka. V randomizované indické studii dostalo padesát pacientů s lehkým až středně těžkým akné buď 45% mandlový, nebo 30% salicylový peeling, šestkrát po dvou týdnech. Celkově fungovaly oba téměř stejně, mandlový lépe zabíral na zanícené pupínky, salicylový na černé tečky a uzavřené komedony. Mandlový peeling měl méně nežádoucích účinků a autoři vyzdvihují jeho antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti.

V kombinaci se salicylovou kyselinou

Často se používá směs dvacetiprocentní salicylové a desetiprocentní mandlové kyseliny. Ve studii se čtyřiačtyřiceti pacienty byla tato kombinace na většinu aktivních projevů akné i na pigmentaci po akné účinnější než 35% glykolová kyselina a měla méně vedlejších účinků. Pokud řešíte hlavně ucpané póry, podívejte se i na článek o tom, jak kyselina salicylová čistí póry, protože ve studii lépe zabírala právě na komedony.

Co na to doporučení dermatologů

Americká akademie dermatologie ve svých aktuálních doporučeních pro léčbu akné uvádí, že důkazy nestačí na to, aby chemické peelingy doporučila nebo nedoporučila. Silné doporučení mají benzoylperoxid, lokální retinoidy a antibiotika, podmíněné například kyselina salicylová a azelainová. U středně těžkého a těžkého akné tedy mandlová kyselina léčbu od dermatologa nenahradí.

Na pigmentaci a melasma

U melasmatu porovnala randomizovaná studie devadesát pacientů. Všichni nejdřív čtyři týdny používali krém s hydrochinonem a tretinoinem a pak chodili na peeling každé dva týdny. Po dvanácti týdnech klesl index závažnosti melasmatu o 62 % po glykolové kyselině a o 61 % po kombinaci salicylové a mandlové, rozdíl nebyl statisticky významný. Kombinovaný peeling byl ale lépe snášený. Peelingy tu doplňovaly lékařskou léčbu, nenahrazovaly ji.

Skvrny po akné

Tmavé fleky, které po zhojených pupíncích zůstávají, se v uvedených studiích zlepšovaly souběžně s akné. Jde o pozánětlivou hyperpigmentaci, tedy tmavnutí kůže jako reakci na zánět. Peeling ji může pomoci zesvětlit, sám ale pleť nesmí podráždit, protože podle Americké akademie dermatologie může agresivní exfoliace pigmentaci naopak zvýraznit.

Peeling u odborníka, nebo kosmetika na doma?

Mezi těmito dvěma formami je velký rozdíl v síle. Ve studiích se pracovalo s koncentracemi 10 až 45 %, přípravek nanášel vyškolený odborník, sledoval reakci kůže a po stanovené době ho odstranil. Kosmetika na doma je výrazně slabší a určená k pravidelnému používání. U obou forem přicházejí výsledky postupně, jedno ošetření pleť nezmění.

Profesionální peeling

Mandlová kyselina patří mezi povrchové peelingy, které působí jen na pokožku. Podle přehledové práce v Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology se kůže po čtyřicetiprocentním mandlovém peelingu obvykle obnoví do tří až pěti dnů. Povrchové peelingy se podle DermNet opakují po několika týdnech a výsledek se často dostaví až po sérii.

Domácí kosmetika

Tonika, séra a krémy s mandlovou kyselinou se nanášejí na čistou suchou pleť, obvykle večer. Americká akademie dermatologie u exfoliace obecně radí, že čím silnější přípravek, tím méně často se má používat, a že po něm patří hydratační krém. Nanášet ho nemáte na ranky, spálenou kůži ani podrážděná místa. Když pleť zčervená nebo pálí, uberte.

Jaká koncentrace je bezpečná

Pro kyselinu glykolovou a mléčnou stanovil americký expertní panel CIR, že ve spotřebitelské kosmetice jsou bezpečné do koncentrace 10 % při pH výrobku nejméně 3,5 a s pokynem k ochraně před sluncem. Pro mandlovou kyselinu jsme samostatný limit v podobném hodnocení nenašli, takže tato čísla na ni nelze automaticky přenášet. Prakticky to znamená řídit se návodem výrobce a silnější peelingy nechat na odborníkovi.

Proč k ní patří SPF?

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) popisuje studii, ve které se po čtyřech týdnech používání AHA kyselin zvýšila citlivost kůže na zarudnutí z UV záření o 18 % a citlivost na poškození buněk se v průměru zdvojnásobila. Týden po vysazení už rozdíly nebyly významné. FDA proto doporučuje během používání a ještě týden po něm chránit pleť opalovacím krémem, oblečením a omezením pobytu na slunci.

Po peelingu u odborníka

Po profesionálním peelingu je ochrana před sluncem ještě důležitější. DermNet doporučuje širokospektrální přípravek s SPF 50+ a pečlivou ochranu hlavně v prvních šesti měsících. Odlupující se kůži nestrhávejte, hrozí jizvy. Na pleť po peelingu patří lehký hydratační krém, příliš těžká péče může podle DermNet ucpat póry.

S čím ji kombinovat a s čím ne?

Americká akademie dermatologie upozorňuje, že retinoidy na předpis, retinol a benzoylperoxid samy zvyšují citlivost kůže a exfoliace k nim může zhoršit suchost nebo vyvolat pupínky. Pokud tyto látky používáte, nekombinujte je s kyselinou ve stejný večer bez porady s lékařem. Naopak dobře se k ní hodí hydratační složky a zklidňující krémy. Víc kyselin najednou nepoužívejte, jejich podráždění se sčítá.

Šest pravidel pro bezpečné používání kyseliny mandlové:

1. Začněte dvakrát až třikrát týdně a četnost zvyšujte, jen když pleť nereaguje zarudnutím.
2. Nanášejte na čistou suchou pleť, nejlépe večer, a po ní použijte hydratační krém.
3. Každé ráno používejte opalovací krém, i když je zataženo.
4. Nekombinujte ji ve stejný večer s retinoidy, benzoylperoxidem ani jinými kyselinami.
5. Vynechte ji na ranky, spálenou nebo podrážděnou kůži.
6. Silné peelingy s vysokou koncentrací nechte na vyškoleném odborníkovi.

Kdy k dermatologovi

Objednejte se, pokud máte zanícené akné s bolestivými hrbolky, akné, které zanechává jizvy, nebo pokud se po několika měsících domácí péče nic nelepší. Dermatologa vyhledejte i u skvrn, které se rychle mění, tmavnou nebo krvácejí, protože ty kosmetikou neřešte. Lékař by měl posoudit i melasma, které se ve studiích léčilo kombinací krémů na předpis a peelingů. Když domácí přípravek způsobí puchýře, otok nebo silné pálení, vysaďte ho a nechte kůži prohlédnout.

Časté otázky

Na co je kyselina mandlová dobrá?

Nejvíc studií má u akné, hlavně u zanícených pupínků, a u tmavých skvrn po akné. Pomáhá také s nerovnou texturou pleti, protože uvolňuje odumřelé buňky na povrchu kůže. Výsledky jsou podle odborné literatury jemnější než u kyseliny glykolové.

Je mandlová kyselina vhodná pro citlivou pleť?

Často se tak doporučuje a v několika studiích byla snášená lépe než salicylová nebo glykolová kyselina. Jedna studie ale ukázala, že mléčná kyselina dráždila méně. U citlivé pleti začněte slabým přípravkem jednou nebo dvakrát týdně a sledujte, jak kůže reaguje.

Můžu ji používat každý den?

Záleží na síle přípravku a na tom, jak ho pleť snáší. Slabší séra a tonika jsou na pravidelné používání určená, přesto je rozumné začít několikrát týdně a četnost zvyšovat postupně. Když pleť pálí nebo se loupe, ubrat.

Musím při používání nosit opalovací krém?

Ano. AHA kyseliny podle FDA zvyšují citlivost kůže na UV záření a ta přetrvává ještě asi týden po vysazení. Ranní krém s SPF proto patří k jakékoli kúře s kyselinou, nejen v létě.

Lze ji kombinovat s retinolem?

Ve stejný večer to nedoporučujeme, retinol i kyselina samy zvyšují citlivost kůže a dohromady mohou pleť vysušit a podráždit. Pokud chcete používat obojí, střídejte je po večerech a poraďte se s dermatologem, hlavně u retinoidů na předpis.

Nahradí peeling léčbu akné?

Ne. Americká akademie dermatologie hodnotí důkazy o chemických peelinzích u akné jako nedostatečné pro doporučení. Peeling může být doplňkem, ale základ léčby středně těžkého a těžkého akné tvoří přípravky, které předepisuje lékař.

Zdroje

• Mandlový vs. salicylový peeling u akné (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), Alpha Hydroxy Acids, FDA (fda.gov), Chemical peels, DermNet (dermnetnz.org)

Když pleť mandlovou kyselinu snáší dobře a hledáte silnější exfoliaci, další na řadě bývá kyselina glykolová, která proniká do kůže rychleji.

Na pigmentové skvrny se mandlová kyselina často kombinuje s látkami, které tlumí tvorbu melaninu; jednou z nich je kyselina kojová.